Tratamento Farmacológico do Indivíduo Adulto com Obesidade:

Tratamento Farmacológico do Indivíduo Adulto com Obesidade

Atualização 2024 e Posicionamento de Especialistas da ABESO e SBEM

Via: Jornalismo SBEM
Via: ABESO

A obesidade é uma doença crônica, multifatorial e complexa, com impacto significativo na saúde e qualidade de vida dos indivíduos. Seu tratamento exige uma abordagem multidisciplinar, e o manejo farmacológico tem ganhado destaque como ferramenta essencial na redução de peso e no controle das comorbidades associadas, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemias.
A Atualização 2024 da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO) e da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) traz recomendações atualizadas sobre as opções terapêuticas e reforça a importância do tratamento individualizado e baseado em evidências.

Opções Farmacológicas Disponíveis

Os medicamentos aprovados para o tratamento da obesidade no Brasil incluem agentes que atuam em diferentes mecanismos fisiológicos relacionados ao controle do apetite, saciedade e balanço energético. Entre eles:

1. Agonistas do receptor GLP-1:

Ex.: Liraglutida e Semaglutida.
Esses medicamentos promovem a saciedade, retardam o esvaziamento gástrico e reduzem a ingesta calórica. Além disso, demonstram benefícios significativos no controle glicêmico e na redução do risco cardiovascular.

2. Inibidores da recaptação de norepinefrina e dopamina:

Ex.: Cloridrato de bupropiona associado ao naltrexone.
Atuam no sistema nervoso central, reduzindo a fome e promovendo maior controle sobre o comportamento alimentar.

3. Inibidores da lipase gastrointestinal:

Ex.: Orlistate.
Impedem a absorção de gordura pelos intestinos, contribuindo para o déficit calórico.

4. Medicamentos que modulam a insulina e o metabolismo:

Ex.: Metformina (em casos selecionados).
Embora não sejam aprovados exclusivamente para o tratamento da obesidade, podem ser úteis em pacientes com resistência à insulina.

Impacto no Controle das Comorbidades

O manejo farmacológico eficaz da obesidade está associado a benefícios significativos nas condições metabólicas e cardiovasculares:

Diabetes tipo 2

Medicamentos como os agonistas do GLP-1 e inibidores da SGLT2 têm mostrado redução consistente nos níveis de hemoglobina glicada e no risco de eventos cardiovasculares maiores.

Hipertensão arterial

A perda de peso resulta na redução da resistência vascular periférica e na melhora dos níveis pressóricos.

Dislipidemias

A diminuição do peso corporal favorece a redução dos níveis de LDL-colesterol e triglicerídeos, além do aumento do HDL-colesterol.

Esteatose hepática

A perda ponderal também é crucial na melhora do quadro de doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD), reduzindo os marcadores de inflamação e fibrose.

Recomendações para a Prática Clínica

O tratamento farmacológico deve ser considerado nos seguintes casos:

IMC ≥ 30 kg/m²: Indicado para todos os pacientes com obesidade.
IMC ≥ 27 kg/m² com comorbidades: Para pacientes com condições associadas, como diabetes, apneia do sono ou hipertensão.

É essencial que a terapia seja parte de um plano abrangente, que inclua:

Mudanças no estilo de vida: Alimentação equilibrada, aumento da atividade física e suporte psicossocial.
Monitoramento contínuo: Avaliação periódica para ajuste da terapia conforme a resposta clínica e a tolerabilidade do paciente.

Recomendações para a Prática Clínica

Os especialistas reforçam a necessidade de:

Educação continuada para profissionais de saúde sobre a obesidade como doença crônica e seu manejo adequado.
Acesso ampliado aos tratamentos farmacológicos: A inclusão de medicamentos no Sistema Único de Saúde (SUS) é uma prioridade para promover equidade.
Pesquisa e inovação: Estímulo a estudos que explorem novos alvos terapêuticos e estratégias personalizadas.

Conclusão

O tratamento farmacológico da obesidade representa um marco na abordagem integrada da doença, com impacto positivo na saúde geral e na prevenção de complicações graves. A adoção das diretrizes atualizadas da ABESO e SBEM deve ser uma prioridade para todos os profissionais de saúde, garantindo um cuidado efetivo e baseado nas melhores evidências.

Se você deseja saber mais sobre o manejo da obesidade ou busca um acompanhamento especializado, entre em contato conosco. O Dr. Thalis Bolzan e sua equipe estão prontos para ajudar você a conquistar saúde e qualidade de vida.

DR Thalis Bolzan

Performance • Hipertrofia • Emagrecimento

CRM | SP 212-627

Médico com formação em Pediatria pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES)
Complementação especializada em Endocrinologia Pediátrica pela Universidade de São Paulo (USP)
Mestre em andamento em Ciências da Saúde com foco em obesidade em adolescentes pela USP
Pós-graduando em Obesidade e Emagrecimento em Adultos pelo Hospital Israelita Albert Einstein
Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)
Membro da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO)

Dr. Thalis Bolzan

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